罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

自发开放性颞极膨出导致的难治开放性脑部抑郁症在医学上很少见，近年来却呈增长21世纪。尽管许多外科手术尽可能理论上遏制抑郁症猝死，但找理想手术方针依旧很瓶颈，因为致痫灶的粗略范围无法找，且在特定的状况下如何对膨出结膜完成整修也尚未无论如何定论。

日本东京大学医学院小儿科 Shimada 博士通过引述两例颞极膨出伴抑郁症猝死的患者，试由此可知去找一种基于此种医学特征疾病的手术方针，文章刊发在近期的 World Neurosurgery 周报上。

患者 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治开放性抑郁症病史，视频小脑电机监测行睡眠期间有一医学下的抑郁症猝死电机社区活动（如由此可知 1）。在当年颞底植入一枚诊断开放性硬膜下电机极之后，原有的抑郁症电机社区活动即被转换成，且术后 MRI 中所并尚未发现结构开放性改变（如由此可知 2）。

由此可知 1. 患者 1 中所的小脑电机由此可知，在蝶骨电机极金属片处（上标所指）可见明显的猝死电机社区活动

由此可知 2. 术当年 MRI 尚未发现明显结膜；术后三维 CT，铰植入诊断开放性发育不全电机极，在脑部当年正东南部（由此可知中所上标所行），可仔细观察到两到三个金属片的猝死间期抑郁症由此可知放电机，而在白海豚旁回的内侧脑部金属片上尚未仔细观察到放电机；可见左部有中所间窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和电机极（黄色上标）间普遍存在一定的距离

患者 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治开放性抑郁症病史并伴巨大小脑膨出（如由此可知 3），顺利手术动手术颞当年叶后抑郁症猝死被遏制，而并不需要对小脑膨出本身完成整修（如由此可知 4）。

由此可知 3. 患者 2 中所下方中所间窝小脑膨出（*）伴当年中所间窝巨大骨缺失；左白海豚部无萎缩开放性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，行左当年脑部伴小脑膨出部分离，三角符指行分离线处，星号指行中所间窝小脑膨出

由此可知 4. 患者 2 中所的小脑电机由此可知，在蝶骨和当年脑部金属片可见抑郁症由此可知电机社区活动

所写通过这两个患者充分说明了在自发开放性脑部小脑膨出中所，致痫灶是局限在脑部内。

对于在并不需要额外的整修过程下转换成抑郁症猝死来说，脑部离断术是一个良好的手术选择。

查看信源电机话号码

编辑： 程培训班