回忆神内副高口试

今晚在湖南衡阳改定的，会分择墨迹 50 个，实质上就是送分的，比起非常简单，有一两个没人把握的，要注意到的是改定了几道外科学的墨迹，如一个核磁共振，看图是二度心室传导阻滞；一个腹部平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后消化不良，淀粉酶 850，见是胰腺炎还是肺结核穿孔。

多会分墨迹 30 个，也比较非常简单，例如改定了一个墨迹关于酶检查的分析方法，什么电化学法、毛细管比色法等，实质上靠猜。其他的很非常简单。

染登革热分析 15 个染登革热，各有 3-5 反问。从墨迹干看，都是外科罕见的短时间性，比如脑梗死、脑瘤、门诊躁郁症、抑郁、帕金森染病，基本一眼就能判断是什么染病。但是认真墨迹的又让人却是小抛开。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高腹水染病、糖尿染病，规律服用降糖药。前一日有饮酒平均 2 两，早上 3 点曾起床，晨起时发现送医，查体：腹水 200，送医，颏胸距 1 横指，双贝氏征阳性。弊端 1 主要外科什么，会分项有脑梗塞、血管壁下腔肿大、低血糖等。他反问的是主要外科，不是改定虑外科，所以生怕多会分一个过关、少会分一个不得分。

第二反问：要收治认真哪些体检，有核磁共振、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的真的须要收治体检。让后就是关于会分择溶栓或者配上阿司匹林的弊端了，因为墨迹干只是「晨起」。不能具体几点发现送医、几点送去该医院，也让人抛开。之前染病人溶栓后脑肿大了，会分择治疗法：本品、手术、甘露醇、止血药等。本品真的须要会分呢？

改定了一个稍微自知一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发烧型式，第一反问就是反问患者存在表列哪些发烧型式。第二反问给了图，反问运动控制和 MRI（看来是小脑海马有间歇性）中存在的间歇性。所以需要对运动控制和 MRI 有所明了。当然更要对这个染病有所明了。然后改定虑关于脑瘤短时间状况的墨迹，中间有两个会分项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体肿胀，见出墨迹者是以哪个修改版对脑瘤短时间状况展开并不一定，所以见到底会分还是不会分（多会分了过关）。之前一反问好像是这个染病的一线治疗法：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在改定试之前，看了好几本神内的前言，大花了很多时间看那些自主神经系统增生的罕见染病，之前一个都没人改定。也认真了改定试宝典上的大部分墨迹，基本也没人一个原墨迹。不过认真墨迹也还是很重要。认真墨迹不是为了在改定试的时候想到原墨迹，而是为了对自己天天后认真一个检查，及时发现天天时没人看到的地方，加深对疾染病的解读的把握。

希望写到的这些对以后改定试的赵天麟有试图。

编辑： 任悠悠